发布日期：2025-12-30 13:07 点击次数：55
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热淫，乃热邪过胜也！
鼻窦炎，在中医里被称为“鼻渊”，是一种常见的鼻部疾病。中医古籍《素问*气厥论》中提到：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止，传为衄。”
后世医家把“浊涕下不止也”作为鼻渊的主要症状！黄色浊涕总是不停，还会伴有头痛或眩晕，就像我们现代说的急性或慢性鼻窦炎。
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01
鼻窦炎的病机
实证
实证通常是因为身体受到外来的风热或风寒侵袭，时间一长就变成了热邪，影响到了鼻子和肺部，导致鼻窦受损。或者是因为胆经火热，影响了鼻窦，使得头部也感到热。另外，脾胃湿热也可能导致鼻窦炎。
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虚证
虚证则是因为体内的一些器官，比如肺和脾，变得虚弱，导致“营气”（可以理解为身体内部的正气）无法到达鼻子，使鼻子容易被疾病侵犯。或者是因为长时间生病，使得肺气和脾气都变弱，导致湿热在鼻窦内聚集，损伤了鼻窦内的组织。
02
总的来说，鼻窦炎在中医看来，是由于体内正气与外来邪气之间的斗争失衡所导致的。
现代医学一般采用减充血剂、糖皮质激素、抗生素、鼻腔冲洗负压置换法等方法压制或控制，在标不在本，未达病机，反复迁延。中医药在治疗慢性鼻窦炎方面有其独特的优势，效果比较满意。
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我有一个患者，35岁，头痛伴脓鼻涕2年余，CT检查，诊断“左侧上颌窦及左侧筛窦炎”。头痛是痛在两个眉间及颧骨处，之前做过穿刺引流和冲洗及抗炎药物治疗，经久不愈。且现在伴有嗅觉及记忆力明显地减退。
来诊时，双侧下鼻甲肥大，前额痛伴咽喉疼痛，鼻塞，黄脓鼻涕，口不干，舌质红苔黄腻，脉右寸弱。
03
前医大概是用治鼻炎的思路，用辛夷花、苍耳子等通鼻窍的常用药，治疗月余，收效甚微。我首诊用四逆散宣透阳气，用苇茎汤化肺痰浊，但效果也不显，继而想起宣散胆热的思路治疗！
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给他组了个简单的方子：桂枝，白芍，荆芥，白芷，夏枯草，栀子，7剂
三诊，用药后头疼消失，浓涕量大幅减少，鼻塞缓解。继续巩固治疗，患者随证加减治疗了1个月左右，症状皆退，随访至今，未见不适。
04
此方虽简单，
夏枯草，辛凉，可以清散热浊；
桂枝，辛温，可以载药上行，也可以避免凉药阻滞气机。
胆，很重要的一个生理功能，就是升清气，降浊气。
一旦胆为痰浊所扰，浊气上行犯脑，往往就容易头目昏沉，鼻渊也是常见的一个表现形式。
上述所讲的治疗思路都是因人而异，根据不同的症状不同的体质，具体的症状也要具体分析。
END
我是中医李桂英，一名70岁的老中医，一线门诊50余年，曾在湖北省中医院任职直到退休，在耳鼻喉临床上积累的大量的经验方，我开方有几个准则。【安全+有效+经济实惠】，不给患者带来太大的负担。
现在偶尔在医院和其他医馆坐诊，身体原因，看诊次数不多，你能遇见我，说明我们有缘。我若是能帮助你改善痊愈，更是善事。
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